Фибрилляция предсердий и хроническая болезнь почек: основные клинические характеристики пациентов в отдельных субъектах Российской Федерации

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от фильтрационной функции почек на основании ретроспективного анализа данных в отдельных субъектах Российской Федерации (РФ).

Материал и  методы. Информация взята из платформы прогнозной аналитики "Webiomed", включены 80775 пациентов с ФП (мужчины 42,5%, средний возраст 70,0±14,3 лет), проходивших амбулаторное и/или стационарное лечение в  медицинских организациях 6 субъектов РФ в  период 2016-2019гг, в  отношении которых имелась информация об уровнях креатинина крови. Для сравнительного анализа выделены диапазоны величин расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ): ≥60 мл/мин/1,73  м2 , 30-59 мл/мин/1,73 м2 и <30 л/мин/1,73 м2.

Результаты. 45128 (55,9%) пациентов характеризовались рСКФ<60 мл/мин/1,73  м2, из них у  35212 (78%) лиц рСКФ находилась в диапазоне 30-59 мл/мин/1,73 м2, у 9916 (22%) <30 мл/мин/1,73 м2. Пациенты с  рСКФ <60 мл/мин/1,73  м2  по сравнению с  лицами с рСКФ ≥60 мл/мин/1,73 м2 были старше (75,4±10,9 vs 63,0±15,2 лет, р<0,001), характеризовались более высокой частотой ишемического инсульта (ИИ) (10,9 vs 6,5%, р<0,001), инфаркта миокарда (ИМ) (11,5 vs 7,7%, р<0,001) и внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) (1,0vs 0,7%, р<0,01), им чаще назначалась антикоагулянтная терапия (АКТ) (47,0 vs 33,2%, р<0,001). Мужчины и  женщины с  рСКФ 30-59 и <30 мл/мин/1,73 м2 в возрастных диапазонах ≤64 лет и 65-74 лет
отличались более высокой частотой ИИ и  ИМ по сравнению с  пациентами с  рСКФ ≥60 мл/мин/1,73  м2. Частота ВЧК на варфарине по сравнению терапией прямыми оральными антикоагулянтами была статистически значимо выше в  подгруппе с  рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2 (1,1 vs 0,7%, р<0,01).

Заключение. Пациенты с ФП и рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 характеризуются большей коморбидностью, более высокой частотой ИИ, ИМи ВЧК по сравнению с пациентами с ФП и рСКФ ≥60 мл/мин/1,73 м2, при этом процент назначения им АКТ по состоянию на 2016-2019гг в отдельных субъектах РФ был неудовлетворительным. Это подчеркивает необходимость оптимизации риск-стратификации, тактики АКТ и алгоритмов профилактики атеротромботических осложнений, а  также разработки нефропротективных стратегий для снижения темпов прогрессирования нарушения функции почек в  данной когорте пациентов.