Предикторы эндометриоза при бесплодии

Аннотация: Эндометриоз – гинекологическая патология, ассоциированная с бесплодием, поражающая 6–10% женщин репродуктивного возраста. В основе современной объективной диагностики эндометриоза лежит визуальная оценка органов брюшной полости и полости малого таза с обязательной гистологической верификацией операционного материала. Между тем, необходимость в инвазивной хирургии для выявления эндометриоидных гетеротопий приводит к замедлению диагностического поиска, и от дебюта заболевания до постановки диагноза, в среднем, проходит около семи лет. Запоздалая диагностика эндометриоза часто сопровождается неблагоприятными последствиями в виде прогрессирования заболевания и развития бесплодия, трудно поддающегося лечению. Таким образом, выявление значимых неинвазивных предикторов эндометриоидной болезни, ассоциированных с бесплодием, позволит выделить группу пациенток высокого риска по указанной патологии и ускорить диагностику. Согласно изученным литературным данным, достоверными прогностическими признаками эндометриоза при бесплодии являются: предменструальное кровомазание, первичное бесплодие, неблагоприятное течения дисменореи, наличие узелков в области крестцово-маточных связок или заднего свода, возраст, продолжительность бесплодия, индекс массы тела, продолжительность менструального цикла, повторные аборты, диспареуния, хроническая тазовая боль и семейный анамнез по эндометриозу. Независимыми предиктивными факторами тяжелого эндометриоза, ассоциированного с бесплодием, являются: возраст, образование, продолжительность бесплодия, индекс массы тела, объем менструальной кровопотери, продолжительность менструации, диспареуния, хроническая тазовая боль и семейный анамнез по эндометриозу.
Заключение: Разработка специальных подробных опросников и диагностических программ – классификаторов риска будет способствовать своевременному выявлению пациенток с максимальной вероятностью развития эндометриоза при бесплодии, для которых в наибольшей степени целесообразно незамедлительное проведение лапароскопии.