20 мая 2019

Новые правила обязательного медицинского страхования

2 955

В нашей стране завершилось действие старых правил работы обязательного медицинского страхования, введенных в действие приказом Министерства здравоохранения и социального развития  РФ от 28.01.2011 года № 158н.

Это был тернистый путь длинною 8 лет, за время которого было издано 11 приказов Минздрава о внесении изменений и дополнений. Теперь наступает эпоха новых единых «Правил обязательного медицинского страхования», утвержденных приказом Министерства здравоохранения  РФ  от 28.02.2019 года № 108н.

Новые правила ОМС учитывают последние изменения Федерального законодательства. Особое внимание нужно обратить на следующие изменения:

  1. Теперь заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации должно дополнительно содержать информацию о согласии на индивидуальное информационное сопровождение гражданина;
  2. Учтена отмена с 1 января 2017 г. универсальной электронной карты.  Полис ОМС может быть выпущен только в формах бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем;
  3. Уменьшен общий срок с даты подачи застрахованным лицом заявления о выборе (замене) страховой медицинского организации до направления территориальным фондом в Федеральный фонд, с 10 до 5 рабочих дней;
  4. Скорректирован состав информации в бумажном реестре счетов. Добавлены должность мед работника, виды и коды диагностических и консультативных услуг, наличие сопутствующего диагноза и диагноза осложнения;
  5. Предусмотрена возможность выбора страховой медицинской организации и получения полиса ОМС через МФЦ и Единый портал госуслуг, теперь гражданин может подать заявление о выборе (замене) не только в СМО или на сайте ТФОМС, но и в многофункциональных центрах;
  6. Изменен порядок расчета размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации и размера штрафа за неоказание (либо несвоевременное/ некачественное) медпомощи;
  7. Уточнен механизм информирования застрахованных граждан о диспансеризации и профосмотре, а именно определены понятия первичного и повторного информирования гражданина о необходимости прохождения диспансеризации и профосмотра.

Особо отметим, что в новом «Порядке информационного сопровождения застрахованного лица на всех этапах оказания им медицинской помощи» содержится 47 статей. В старых правилах ОМС было только 16 статей.

Так, тщательно регламентировано диспансерное наблюдение, а также определен учет застрахованных лиц в разрезе:

  • подлежат профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению;
  • начавших прохождение диспансеризации;
  • завершивших 1 этап;
  • направленных на второй этап диспансеризации;
  • завершивших второй этап диспансеризации;
  • прошедших профилактический медицинский осмотр, в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные показатели смертности населения.

Полный текст документа доступен по адресу: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201905170008

Пожалуйста, оцените эту статью
( 0 из 5,
оценили: 0)
Ваша оценка: Не ставилась

Подпишитесь на нашу рассылку

Хотите получать интересную и полезную информацию о цифровом здравоохранении и искусственном интеллекте для медицины?
Включайтесь в нашу рассылку!

Мы рекомендуем

ТОП-10 исследователей в области искусственного интеллекта, совершающих революцию в 2022 году

Просмотров 326 2 месяца, 2 недели назад

История искусственного интеллекта в медицине

Просмотров 377 3 месяца назад

Про систему мониторинга Webiomed

Просмотров 423 4 месяца, 1 неделя назад

Самые перспективные ИИ-стартапы для здравоохранения в мире

Просмотров 541 5 месяцев, 1 неделя назад

Присоединяйтесь

Наши группы в соц сетях